コラム
メルマガコラムを編集・加筆しました。

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「大人のニキビのために」 http://bouquet.or.tv/nikibi

不定期発行  Vol.019   (2/11/2006)
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サイト掲示板やアンケートでニキビだと思っていたのが、実はマラセチア
だった。というコメントを見かけるので、今回は大石先生にお願いして、
マラセチアについて教えてもらいました。
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《もくじ》
●コラム【とかちの窓から】
 第18回 『4ナイ落ち穂拾いーマラセチアについて』
 (著:とかち皮膚科院長・とかち美白研究所所長 大石先生)
●新着皮膚科情報
 サイトアンケート等で寄せられた皮膚科情報 
 「山口皮膚科」(東京)
●クチコミ情報1
 「DHCのビタミンBMIXクリーム」(読者さんアンケートより)
●クチコミ情報2
 「スキコン&どくだみ茶」(読者さんアンケートより)
●クチコミ情報3
 「健康器具の一種?電気の椅子」(読者さんアンケートより)
●編集後記
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●コラム【とかちの窓から】
 第18回 『4ナイ落ち穂拾いーマラセチアについて』
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こんにちは。とかち皮膚科院長・とかち美白研究所所長の大石真暉です。
昨年末、前年の年賀状を整理していたら、大学の医局時代の知り合いの方
からの年賀状に、「今年のキーワードは?」と書いてあったのを見つけま
した。
『そういえば毎年予想しているけど当たったためしがないな。2005年
は何だかんだいっても、ここ数年の中では落ち着いていたけど、心配性の
自分としては2006年はすんなりとはいかず、乱れそうだな。』と思い
ました。そして今年のキーワードは『乱』として年賀状を出しました。
(新年早々縁起でもないと思いましたが、例年、逆になることが多く、
 半分冗談のつもりでした。)
そしてご存じの通り、今年はいきなり年初から荒れ気味です。毎度のこと
ですが、時代の寵児としてもてはやされた人物が、掌を返したように攻撃
されています。今年は様々なリスクを考え慎重に行動していきたいと思い
ます。
とかち美白研究所では、VCローションを購入されている方に会報を毎月
発行しております。そこの片隅に『ニキビ治療の4ヶ条(4ナイ)』とい
うものを載せています。
(思い当たる所があれば今日から早速実行してみて下さい。)
(1)爪を切っていじらナイ (2)髪の毛で隠さナイ 
(3)夜更かししナイ  (4)乾燥させナイ 
これは私が皮膚科診療を15年やってきた中で非常に重要と思い標語にし
たものです。
ニキビ治療には様々な治療方法があり考え方も様々です。このコラムで
は、昨年まで『ニキビ治療の4ヶ条(4ナイ)』を系統立てて解説してき
ました。
(バックナンバーは http://www.bihaku-labo.com/columnframe.htm
 をご覧下さい。)
第16回からは『4ナイ落ち穂拾い』と題して、『4ナイ』を『基本中
の基本(中核)』と考え、日々気付いたニキビ治療に関連したこと一つ
(今まで取り上げていなかったが重要なことなど= 落ち穂 )に
フォーカスをあて(= 拾い )、お話させていただいています。
本題に入る前に、ジャン・フランソワ・ミレー(1814ー1875)の名画
『落ち穂拾い』(1857年)オルセー美術館所蔵をご覧下さい。
http://www1.megaegg.ne.jp/~summy/gallery/glaneuses.html
『4ナイ』にはありませんが、ニキビの原因として一般に知られていない
ものがあったとしたら、それを見過ごすことはできません。
管理人さんより、「長年のニキビが実はマラセチアだった」「なかなかニ
キビが治らなくて病院を変えたらマラセチアだったことが判明した」とい
う報告があり、『マラセチア』について取り上げて下さいという御要望が
ありました。そこで今回は『マラセチア』を取り上げたいと思います。
ニキビと似ている『マラセチア』というカビが原因の病気は、正式名称は
『マラセチア毛包炎』といいます。
「皮膚にカビがいる!?」ちょっと驚かれる読者の方もいらっしゃるで
しょう。皮膚の表面には細菌以外にも様々な微生物がいて、実はカビ
(真菌)も常在しています(常在菌)。
毛穴に皮脂が詰まり、皮膚の常在菌による作用で炎症が起き、赤く腫れた
り化膿して膿がたまると『赤ニキビ』になります。
『マラセチア(malassezia )』というカビが多量に存在するときに引き
起こされる毛穴の炎症が『マラセチア毛包炎』です。
( 症 状 )
赤くてやや光沢があり、特に胸や背中、肩、腕に出ているブツブツは、実
はニキビではなく『マラセチア毛包炎』であることがあります。
ちょっと、汗ばむ季節になると見られることが多いですね。
普通のニキビと違い、赤いブツブツ(紅色丘疹)は均一な感じで、表面が
滑らか(平滑)です。また、好発部位が頚部や体幹であることから判別す
ることができます。
ニキビと違って押してもつぶせない、中身がでないのも大きな特徴です。
しかし、実際、見ただけで診断が難しいことも多いです。
( 診 断 )
通常のにきびと診断されても治りにくい場合には、『マラセチア毛包炎』
を疑って検査することが最も重要です。
診断は、膿や角質を取り薬で染めて、顕微鏡で直接マラセチアがいるか否
か確認します。
( 治 療 )
治療は抗真菌剤の内服と外用薬及びイオウカンフルローションが有効です。
内服薬は高価なので、私は主として抗真菌剤の外用やイオウカンフルロー
ションを使用しています。
( 注 意 点 )
この病気は再発することもあります。皮膚に常在しているマラセチアとい
うカビが原因であり、いくら薬を塗ったりしてもこれらのカビを全てなく
すことは出来ないためです。
この病気は「かびが増えやすいような高温多湿の生活条件」や「汗をかき
易い・脂性等の個人の体質」が関係しているといわれています。
入浴時に良く身体を洗い、清潔に保つ。また、乾燥させるということが、
カビの増殖の抑制に重要です。
顔面に出る場合もありますので、女性の場合は、メイクをしたまま汗をた
くさんかかないようにしましょう。汗をかいたら、洗顔して化粧直しをこ
ころがけると良いでしょう。脂分の多い下地乳液類は避けましょう。
ヘアケア剤が残る首すじにも出やすいので、よく洗い流しましょう。
( 余 談 )
ちょっとここからは余談となります。
この病気は熱帯でよく見られる病気とされていました。
また、以前、夏期ざ瘡といわれた日光浴後のニキビは、高温でmalassezia
が発育することによって起きる『マラセチア毛包炎』のことではないかと
言われています。
私がこの病気を本当に意識し出したのはここ数年のことです。当地は夏季
は最高気温が30度以上を記録しますが、特にここ数年は記録回数が増加
してきています。冬は子供の頃は零下30度というのがありましたが、
最近はせいぜい零下20度といったところで、そのかわり降雪量が増えて
います。昔は雪が降ると珍しく、嬉しかったのものでした。でも最近では
ゲンナリといった感じです。
この病気は皮膚科医の間ではトピックスとして取り上げられることが多く
なっています。北海道でもこの病気が普通に見られるようになったことは、
地球温暖化のひとつの傍証になるのではないでしょうか。
また、こんな状況ですから皮膚科医の中には、この病気を実際みていない
先生も多数いらっしゃる可能性があります。
(特に形成外科医の先生が皮膚科を標榜している場合。)
読者の方が自分でこの病気を疑った場合、担当の皮膚科の先生に「これは
マラセチアではないのですか?」といきなりやると角が立ちますので、
『健康関係の雑誌で、ニキビと似ているマラセチアという特集がありまし
た。体に出ているニキビが治りにくい場合は、マラセチアかどうかは顕微
鏡で調べたらわかるとあったのですが、私の場合は全くの見当はずれなの
でしょうか?』とやんわりと切り出すのはどうでしょうか?
私は、ニキビの治療をするときは、『マラセチア毛包炎』のこと念頭に入
れて治療することが重要だと思っています。
今回のポイントは以下の通りです。
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃                              ┃
┃【今回の4ナイ落ち穂拾い】                 ┃
┃                              ┃
┃【マラセチア毛包炎】                    ┃
┃                              ┃
┃ ■ニキビと似ている『マラセチア毛包炎』というカビが原因  ┃
┃  の病気が最近話題になっています。            ┃
┃                              ┃
┃ ■赤くてやや光沢があり、特に胸や背中、肩、腕に出ている  ┃
┃  ブツブツが普通のニキビの治療をしてもよくならない場合  ┃
┃  はこの病気を疑います。                 ┃
┃                              ┃
┃ ■診断は、膿や角質を取り、顕微鏡で直接マラセチアの有無  ┃
┃  を確認します。                     ┃
┃                              ┃
┃ ■治療は抗真菌剤の内服、外用、イオウカンフルローション  ┃
┃  が有効です。                      ┃
┃                              ┃
┃ ■一旦良くなっても再発することがあります。        ┃
┃  入浴時に良く身体を洗い、清潔に保ち、乾燥させることも  ┃
┃  大切ですよ。                      ┃
┃                              ┃
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━「落ち穂 その3」━━┛
全国的にインフルエンザが流行ってきているようですね。
早寝早起きの規則正しい生活は、インフルエンザ予防にもなりますし、
ニキビの改善にも効果があります。日も少しずつ長くなり、春はもうそこ
まできています。頑張りましょう。
それでは。
おおいし まさき(大石 真暉:ペンネーム)
(昭和41年北海道帯広市生まれ。平成6年札幌医大大学院修了。平成7
年同皮膚科学講座助手。平成9年とかち皮膚科開院。平成14年とかち
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●新着皮膚科情報(サイトアンケート等で寄せられた皮膚科情報)
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◎山口皮膚科 (岩橋先生)
 東京都豊島区東池袋3-1-1サンシャイン60-7FTel.03-3988-0100
《病院コメント》 
まず診察を受けて驚いたのは、5枚くらいの詳しい問診表を書かされることです。
細かくニキビの状態や今までやった治療について書かなくてはいけません。ニキ
ビ治療に力をいれてるなー!という感じでした。
先生はすごく若く見えるのですが、質問しても嫌な顔もぜんぜんしないで、
親切です。
治療方針もしっかりしていて、はっきりものをしゃべります。
薬の説明も丁寧で、薬の説明書を読み、同意書を書いてから処方になります。
私は不安なことがあり、実はもう3回も診察を受けたのですが、いつも最後に
「何かほかに不安なことはありますか?」って聞いてくれるので、とても心強い
です。
治療については、ホルモン薬や、アキュテイン等の治療をやっていて、
日本で認可が下りてない薬を使う自由診療が多いそうです。
薬の副作用のチェックも厳しく行っていると言っていました。
私はホルモン薬治療を受けています。
最初の1週間は特に効果は感じませんでしたが、2週間目くらいから皮脂の量が
あれ?と思うくらい減ってきて、新しいニキビが出来なくなってきました。
いま3週間ちょっとたちますが、今までの10年以上の私の努力はなんだったの!?
と思うくらいに急激に良くなっています。
先生にその話をしたところ、3週間で改善するほうが珍しいのだそうです。
大体はみんな6ヶ月くらいかけてほとんどニキビができなくなってくるとの説明
でした。
費用は、やっぱり由診療だから高いです。
初診料金が7000円で再診料金は3500円で、あとは薬と血液検査料金がかかります。
もう少し安くなれば・・なんて思っちゃいました。
でも、いままでやっていたレーザーなんか1回で30000円くらいかかってもあまり
良くならなかったし、いま良くなっているのだから諦めずに通おうと思います!
☆ざ瘡外来を担当している岩橋先生自身もニキビに悩んだ経験があるそうです。
その経験と、医師としての立場から、「にきび治療最前線」というブログで、
ニキビに悩む人にエールを送ってくれてます。
当サイト掲示板でも話題になってますが、先生の熱意や、専門的な内容の親切な
説明に、勇気付けられるブログですよ。
http://yamaguchiclinic.blog28.fc2.com
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●クチコミ情報「DHCのビタミンBMIXクリーム」
(読者さんアンケートより)
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DHCのビタミンBMIXクリーム。塗った翌朝ほとんどのニキビの赤みと腫
れが消えていました。でもそのあまりの即効性が逆に怪しく思えて(ステロイ
ドでも入ってるんじゃないかと)、一度しか使っていません。
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●クチコミ情報「スキコン&どくだみ茶」(読者さんアンケートより)
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◎アルビオンの通称スキコンが、よく効きました。後、どくだみ茶を飲み始め
て一ヶ月半ですがにきびがきれいに直り、さらにできにくくなりました。少し
においが苦手な方もいると思いますが、私はお茶代わりに毎日500mlは飲ん
でます。どくだみ茶はお勧めですね。にきびの再発を防いでくれてるように思
います。よかったら一度みなさんためしてみてください。
◎かなりお勧めなのが、アルビオンの薬用スキコンの化粧水です。
これでパックすると大分よくなりました。
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●クチコミ情報「健康器具の一種?電気の椅子」(読者さんアンケートより)
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ひどいときはやはり皮膚科のお世話になります。
一度長引いて、口元にゴリゴリとかたまりができてしまったときには、スーパー
とかにきていた電気の椅子?(健康器具の一種だと思いますが)無料で座れるの
ですが、3日ほど通って座り続けたら、なぜか1ヶ月くらいダメだったニキビが
うそのように治ってびっくりしました。
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●編集後記
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前々回のメルマガで「マニュキア」に触れましたが、体験ネイル→ネイルサロン
でのケアをやってきました。今までネイルケアは全然知らなかったけど、色々あ
るんですね〜!興味が出て、今度は自分でケア出来るように勉強中です。
1本アートもやってもらったんですけど、ラインストーンがキラキラして“素敵!”
見る度に幸せな気分になれます♪
ニキビ顔に鬱な気分の時は、ネイルアートで爪を見て幸せな気分になる対処法も
オススメです☆
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★今回の内容はいかがでしたか?
 いいな、と思われたらお友達にぜひ転送を♪
【お勧めメルマガ 「大人のニキビのために」】
 ⇒http://bouquet.or.tv/nikibi/merumaga.html
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